Круглосуточная запись по телефону 8 (495) 324-40-00

Медикаментозное лечение ожирения

Лишний вес – огромная проблема для современного общества. Мы едим все больше вредных высококалорийных продуктов, перекусываем фастфудом и все меньше двигаемся. Все это в буквальном смысле слова убивает человеческий организм. Согласно данным статистики Всемирной организации здравоохранения, избыточная масса есть почти у 40% взрослых и более чем у 340 миллионов детей и подростков, а от вызванных ожирением осложнений ежегодно умирает более 2,8 миллионов человек.

Что такое ожирение и почему оно возникает?

Единой подходящей каждому из нас цифры «нормы» нет. Правильный вес – это индивидуальный для каждого показатель – ИМТ, или индекс массы тела, который рассчитывается по формуле ИМТ = кг/м2.
ИМТ менее 18,5 считается низкой массой тела, от 18,5 до 25 – нормальной, от 25 до 29,9 – избыточной. Согласно классификации ВОЗ и клиническим рекомендациям Минздрава РФ, коэффициент от 30 до 34,9 относят к первой, от 35 до 39,9 – к второй, и более 40 – к третьей степени ожирения.

Здоровый человек, который правильно питается и много двигается, проблем с лишними килограммами не имеет. К сожалению, по данным мировой статистики с каждым десятилетием таких людей становится все меньше. Почему так происходит и как мы к этому пришли?

В большинстве случаев ответ на этот вопрос крайне прост – почти все обладатели избыточной массы получают слишком много энергии с пищей и напитками. Если организм ее не тратит, она превращается в жировые запасы, которые не просто увеличивают объемы тела, но и скапливаются во внутренних тканях и органах, повреждая их. Именно это обычно и происходит со среднестатистическим горожанином, который не работает физически, весь день проводит в офисном кресле, пользуется лифтами, личным автомобилем или общественным транспортом, и перекусывает на бегу вредным фастфудом или полуфабрикатами.

Мы действительно часто съедаем больше, чем нужно, и нередко этого даже не замечаем. Кто-то просто не учитывает уменьшившуюся с возрастом потребность в калориях и по привычке питается так же, как 20 лет тому назад, а кому-то вкусная еда помогает пережить стрессы. У кого-то сила есть, воля есть, а силы воли для того, чтобы остановиться, нет. Ну а некоторых на переедание провоцируют различные нарушения или сами продукты. Пища, в который содержится большое количество сахара и жира, стимулирует центры удовольствия и вознаграждения в мозге, из-за чего человек становится зависим от нее, как от наркотических веществ.

Гораздо реже причиной ожирения являются гормоны – вещества, которые выделяются железами, с кровью попадают в различные ткани и сообщают им, как действовать: работать или отдыхать, поглощать что-то или выделять:

  • Производимый жировыми клетками лептин, уменьшающий аппетит и сообщающий телу о том, что ему не требуется больше энергии. К сожалению, организм некоторых людей его сигналов не получает, поскольку их естественная защита не пропускает к мозгу молекулы данного вещества.
  • Инсулин, который регулирует углеводный обмен, передачу сахара из крови в клетки и накопление жира. Неправильное питание нарушает его восприятие, в результате чего полученные калории не сжигаются, а сохраняются в виде запасов.
  • Выделяемый при стрессе кортизол, который провоцирует нас есть больше высококалорийных продуктов.
  • Вырабатываемый при нехватке сна грелин, стимулирующий чувство голода.

Нарушения обмена веществ, который управляет химическими реакциями и процессами расходования энергии, тоже могут сыграть заметную роль в наборе веса. Его изменяют генетические особенности и различные заболевания, такие как:

  • Гипотиреоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железы.
  • Изменения в гене FTO, регулирующем превращение съеденного в энергию или жир, вызывают переедание и тягу к высококалорийной пище.
  • Синдром поликистозных яичников, приводящий к разрастанию на яичниках большого количества заполненных жидкостью пузырей, нарушению баланса женских половых гормонов и бесплодию.
  • Метаболический синдром – нарушение обмена жиров и углеводов, приводящее к развитию ожирения, повышению давления и уровня сахара в крови.
  • Обмен веществ замедляется и с возрастом, в результате чего постепенно мышечная масса и потребность в энергии уменьшаются. Человек, который этот факт игнорирует и ест так же, как 20 лет тому назад, неизбежно набирает лишние килограммы.

Некоторые препараты также способны привести к развитию ожирения, причем части из них на это требуется буквально несколько месяцев. Впрочем, почти всегда после прекращения их приема вес постепенно нормализуется. К ним относятся снижающие количества сахара в крови вещества, средства для лечения психических нарушений и снятия судорог, стабилизаторы настроения, гормональные противовоспалительные и определенные антидепрессанты.

Как избавиться от лишних килограммов?

Наш эксперт в этой сфере:

Нечаева Ольга Анатольевна

к.м.н., врач высшей категории

Как избавиться от лишних килограммов?

Ответ на этот вопрос очевиден – для того, чтобы организм сокращал запасы, а не создавал их, он должен получать энергии меньше, чем тратит.

Каждому из нас необходимо разное количество калорий. Например, проводящему день в офисном кресле 45-летнему мужчине нужно примерно 2400 ккал, а 25-летнему поклоннику активного образа жизни – 3000 ккал или больше. Женщинам их требуется меньше – для них цифры составляют 1800 и 2400 соответственно.

Снижение калорийности съедаемого на 0,5-1 ккал в сутки от рекомендованной нормы позволяет терять 0,5-1кг в неделю. Эта тактика работает в течение примерно 3 месяцев или полугода, после чего темпы потери лишних килограммов замедляются, поскольку затраты энергии похудевшего человека уменьшаются.

Питание должно быть низкокалорийным, сбалансированным, разнообразным и обязательно вкусным. Все эти пункты крайне важны, поскольку только соответствующее им меню обеспечивает организм достаточным количеством необходимых веществ, позволяет не чувствовать голода и раздражения, и не мечтать о мороженом, шоколаде или чипсах. Тем, кто не справляется с его составлением самостоятельно, пригодится помощь диетолога.

В большинстве случаев одного только изменения рациона для снижения и стабилизации нормального веса недостаточно – одновременно с ним необходимо корректировать и образ жизни. Прогулки, катание на велосипеде, роликах и коньках, плавание, волейбол и другой приятный активный досуг длительностью от 150 минут в неделю не просто сжигают лишнюю энергию. Физическая нагрузка необходима для правильной работы всех органов и систем нашего тела, включая сердечно-сосудистую и гормональную, которая регулирует выработку отвечающих за правильное усвоение и распределение калорий веществ. И, конечно, она поднимает настроение, улучшает самочувствие и мотивирует на дальнейшую борьбу с избыточными килограммами.

Людям, которым несмотря на все приложенные усилия не удается снизить вес или удержать его в желаемых пределах, могут быть назначены специальные препараты. Такие средства уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам или изменяют обмен веществ. Они рекомендуются при ИМТ более 30 или ниже в том случае, если у человека уже есть или может развиться хотя бы одно вызванное избыточной массой тела осложнение .

Если все вышеперечисленные варианты не работают, а ожирение становится не просто неприятной проблемой, но и серьезно угрожает жизни и здоровью человека, ему может быть предложено хирургическое лечение. В ходе так называемых бариатрических операций врачи сокращают размеры желудка и ограничивают количество съедаемой пищи или снижают ее усвоение.

Медикаментозное лечение ожирения

На сегодняшний день существует целый ряд веществ, способных помочь в снижении веса. Каждое из них обладает особым действием:

  • Лираглутид: усиливает ощущение наполненности желудка и насыщения, благодаря чему чувство голода ослабевает, а аппетит и количество съедаемой пищи сокращаются. Кроме того, лекарство снижает тяжесть апноэ – временной остановки дыхания во сне, вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа – неспособности организма передавать глюкозу из крови в клетки тканей для получения ими энергии. Содержится в таких препаратах, как «Виктоза», «Саксенда» и «Сультофай», которые поставляются в многодозовых шприц-ручках, позволяющих легко и просто вводить лекарство под кожу.
  • Семаглутид: работает по схожему с Лираглутидом принципу и дает похожий эффект – замедляет работу желудка и скорость его освобождения, а также уменьшает производство желудочного сока. В результате чего аппетит подавляется, уровень сахара в крови падает, давление нормализуется, а риск возникновения заболеваний сердца снижается. Содержится в таких средствах, как «Оземпик», «Ребелсас» и «Вегови», которые выпускаются в шприц-ручках и таблетках.
  • Орлистат: предотвращает расщепление и всасывание примерно трети поступающих с пищей жиров, из-за чего в организме возникает дефицит энергии, а масса тела постепенно сокращается. Кроме того, он понижает уровень холестерина в крови – вещества, которое скапливается на стенках сосудов и сужает их просвет. Работает только в том случае, если в принимаемой пище содержатся жиры, но имеет важное преимущество – он оказывает влияние не на все тело, а исключительно на желудочно-кишечный тракт. Содержится в таких препаратах, как «Ксеникал», «Алли», «Листата», «Орсотен» и других. При несоблюдении рекомендаций по питанию и ограничению жиров в пище Орлистат вызывает специфические побочные эффекты: частый, жирный стул или недержание кала, и маслянистые выделения из прямой кишки.
  • Сибутрамин: не только ускоряет чувство насыщения, но и увеличивает расходование энергии, благодаря чему человек меньше ест, сжигает больше калорий и быстрее худеет. Содержится в препаратах «Редуксин», «Голдлайн», «Меридиа» и прочих.

Все вышеперечисленные препараты лучше всего работают совместно с правильным питанием и физической активностью. У каждого из них есть противопоказания и возможные побочные эффекты, для предотвращения которых дозировку и схему применения лекарства подбирает специалист. Принимать их самостоятельно без назначения и контроля докторов нельзя, поскольку это не безопасно для здоровья.

Центр лечения ожирения группы компаний «Объединенные медицинские системы» приглашает на медикаментозную терапию пациентов с любым индексом массы тела и сопутствующими заболеваниями.


Мы не только подбираем лекарства с учетом особенностей каждого конкретного человека, но и разрабатываем эффективную индивидуальную тактику похудения. Наши врачи составляют план физической активности, здорового и разнообразного питания, которое позволяет не ощущать голода, и обеспечивают психологическую поддержку на всех этапах борьбы с лишним весом.


Мы знаем, как предотвратить срывы, меню сделать вкусным, нагрузку – приятной, а прием препаратов – безопасным.


Обращайтесь, наши специалисты обязательно вам помогут!

Борьба с ожирением – это не просто нормальное питание и медикаментозная поддержка, а новый образ жизни.

Можно ли вылечить ожирение только препаратами?

Борьба с ожирением – это не просто нормальное питание и медикаментозная поддержка, а новый образ жизни. Если он не меняется, вес неизбежно возвращается, нередко вместе десятком-других дополнительных килограммов и целым «букетом» заболеваний. Препараты действительно помогают снижать массу тела, а в сочетании со здоровым рационом и физической активностью в разы увеличивают вероятность достижения желаемой отметки на весах, но они – не волшебные таблетки. Силу воли и усилия все же придется приложить.

Очень простые правила помогут вам не сорваться и быстро сбросить лишнее:

  • наполните свой холодильник не мороженым и полуфабрикатами, а фруктами, овощами и полезными закусками;
  • пейте больше воды – она ускоряет выведение вредных веществ из организма и приглушает чувство голода;
  • уберите все большие тарелки подальше и пользуйтесь маленькими – это поможет контролировать размер порции;
  • не забывайте про физическую нагрузку: как минимум 150 минут прогулки в неделю, а лучше все 300 – она стимулирует выработку гормонов удовольствия и улучшает ваше самочувствие;
  • ешьте медленно, чтобы не переедать: мозг получает сигнал о сытости примерно через 20 минут с момента начала приема пищи, так что чем ниже скорость ее поглощения, тем меньше вы съедите;
  • хорошо высыпайтесь, чтобы организм не производил в избыточных количествах стимулирующий аппетит гормон грелин;
  • паркуйтесь дальше от входа в здание и минимально пользуйтесь общественным транспортом – это позволит вам двигаться больше;
  • не ешьте перед телевизором чтобы автоматически не класть в рот лишнее;
  • пользуйтесь лестницей вместо лифта;
  • держитесь подальше от ресторанов быстрого питания;
  • избегайте тяжелых психологических нагрузок для снижения гормона стресса – кортизола, который повышает аппетит и тягу к высококалорийной пище;
  • исключите все сладкие напитки, включая готовые соки и энергетики, и если вкусненького хочется просто нестерпимо, выпейте диетическую газировку с заменителями сахара;
  • начинайте свой день со здорового завтрака с высоким содержанием белка – например, с яиц вместо хлопьев;
  • внимательно читайте этикетки на продуктах, обращайте внимание на количество порций и содержащихся в них калорий;
  • не наедайтесь на ночь!
 

Осложнения ожирения, или зачем нужно худеть?

В юности нам кажется, что проблемы со здоровьем – это что-то далекое, не серьезное и с нами никогда не произойдет. К сожалению, молодость – это недостаток, который быстро проходит, а вот болезни остаются, сокращают нашу продолжительность жизни и критично снижают ее качество. Почему это происходит и как ожирение отражается на нашем организме?

  • Лишний вес повышает нагрузку на сердце. Оно быстрее изнашивается, а вероятность повреждений сосудов и нарушения кровообращения, в том числе мозгового, увеличивается.
  • Одно из возможных тяжелых осложнений – это развитие сахарного диабета 2 типа, который повреждает почки, глаза, сердце, сосуды, печень и другие органы.
  • Жир не просто скапливается под кожей и осложняет выбор гардероба – он формирует отложения во внутренних органах и в окружающих их структурах, из-за чего их работа нарушается, а ткани разрушаются.
  • Избыток «запасов» повышает вероятность образования камней в желчном пузыре – затвердевшей необходимой для пищеварения желчи.
  • Боль в страдающих от высоких нагрузок суставах снижает подвижность, изменяет образ жизни и мешает получать от нее удовольствие.
  • Ожирение увеличивает риск развития 13 видов рака и смерти от него, в том числе кишечника, пищевода, почек, желчного пузыря, предстательной, молочной и поджелудочной желез, шейки и выстилающего внутреннюю поверхность матки эндометрия, а также других органов.
  • Жировые отложения сокращают просвет путей, по которым воздух поступает в легкие, и вызывают апноэ – остановку дыхания во сне. Это нарушение повышает вероятность возникновения сердечных заболеваний, некоторые из которых могут привести к внезапной смерти.
  • Избыточная масса тела нередко провоцирует развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, приводящей к забросу кислоты из желудка в пищевод.

Ожирение – это не просто дискомфорт, а весьма серьезная проблема. Оно отражается на работе всех без исключения тканей, снижает самооценку, вызывает депрессии, не лучшим образом сказывается на самочувствии и отнимает целых 10 лет жизни.

Если вы не можете избавиться от лишних килограммов самостоятельно, обязательно обращайтесь за поддержкой – квалифицированные специалисты помогут вам добиться желаемого веса и удержать его.

© 2022 Группа компаний "Группа компаний" Все права защищены. ООО "Медицина"

Информация на сайте носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.