• Главная
• Центры компетенций
• Центр эндокринологии
• Лечение ожирения под контролем диетолога

Лишний вес – это настоящая проблема для здравоохранения развитых стран. Врачи сравнивают ожирение с эпидемией, поскольку оно убивает людей во всем мире не менее эффективно, чем опасные вирусы и бактерии – ежегодно из-за вызванных им осложнений уходят из жизни более 2,8 миллионов человек.

Что такое ожирение и почему оно возникает?

Каждый человек и его организм – индивидуальны и уникальны, так что единой описывающей идеальный вес и подходящей каждому цифры просто не существует. Для определения нормы врачи используют специальный термин – индекс массы тела, или ИМТ. Этот показатель рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах по формуле ИМТ = кг/м².

В соответствии с текущими клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения, ИМТ:

Тех, кто нормально питается и спит, достаточно двигается, не имеет нарушений обмена веществ, гормональных сбоев, генетических особенностей и серьезных заболеваний, показания весов обычно не смущают. К сожалению, постепенно таких людей становится все меньше.

Почему же у одних возникают проблемы с лишним весом, а у других – нет? Причин у такой несправедливости много. Основная из них – это потребление гораздо большего количества энергии, чем тратит организм. Если с едой и напитками мы получаем слишком много калорий и не сжигаем их, наше тело сохраняет неизрасходованные ресурсы в виде жировых запасов в различных тканях и органах. В результате чего у человека не просто увеличиваются масса и объемы, но и возникает целый ряд проблем со здоровьем, включая нарушение работы сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Большинство случаев ожирения вызваны неправильным питанием и сидячим образом жизни. Современные жители крупных городов все чаще едят вредную высококалорийную пищу, рабочие дни проводят в офисе и практически не занимаются физическим трудом. Кроме того, нередко мы мало спим, а нехватка сна способна вызвать голод и тягу к некоторым высококалорийным продуктам. Еще одной причиной составления неправильного рациона может стать банальная привычка. С возрастом наша мышечная масса уменьшается, а обмен веществ замедляется. Если человек не учитывает этот важный момент и продолжает в 50 лет питаться так же, как тридцатилетний, его вес неуклонно растет.

В некоторых ситуациях набор лишних килограммов провоцируют гормоны – вещества, которые распространяются в различные органы и ткани и сообщают им, как действовать: работать или отдыхать, выделять что-либо или поглощать:

• Лептин: вырабатывается жировыми клетками, сообщает мозгу о наступлении сытости, уменьшает аппетит и останавливает производство «запасов». У некоторых людей он не преодолевает гематоэнцефалический барьер – естественную защиту главного органа, и не передает ему сигналы о насыщении.
• Стимулирующий аппетит грелин. Производится в избыточных количествах, когда человек спит слишком мало.
• Инсулин, управляющий в том числе накоплением жира в клетках. Неправильное питание часто приводит к его некорректному восприятию организмом, из-за чего полученная телом энергия не расходуется, а накапливается.
• Вырабатывающийся при стрессе кортизол, стимулирующий аппетит и тягу к высококалорийной пище.

Некоторые заболевания также могут привести к увеличению веса, в том числе:

• Синдром поликистозных яичников: разрастание на яичниках множества кист – заполненных жидкостью пузырей, и нарушение баланса женских половых гормонов.
• Гипотиреоз – недостаточная активность щитовидной железы, которая перестает вырабатывать достаточное количество важных гормонов, отвечающих за обмен веществ.
• Синдром Кушинга, вызванный высоким уровнем кортизола – гормона стресса в организме.
• Редко встречающийся синдром Прадера-Вилли, провоцирующий постоянное чувство голода.

Крайне редко проблема заключается не в диете и отсутствии достаточной физической нагрузки, а в генетических особенностях, которые регулируют процессы переработки пищи в энергию и запасание жира. Например, ген FTO провоцирует переедание, вызывает желание есть больше, чем нужно, отдавать предпочтение более калорийной пище, и мешает человеку чувствовать сытость.

Прием определенных препаратов тоже может привести к набору лишних килограммов. К ним относятся некоторые антидепрессанты, средства для лечения психических заболеваний, противосудорожные, стабилизаторы настроения, снимающие воспаление гормоны и уменьшающие количества сахара в крови вещества. Некоторые из них способны вызвать ожирение всего за несколько месяцев, но в большинстве случаев после их отмены вес постепенно снижается и приходит в норму.

Как питание вызывает ожирение?

Для поддержания правильной формы человеку нужно получать калории, количество которых зависит от пола, возраста, особенностей обмена веществ и получаемой физической нагрузки.
Например, активному 19-летнему мужчине необходимо примерно 3 000 ккал, а ведущему сидячий образ жизни 51-летнему – 2000-2200. Для женщин эти цифры будут выглядеть как 2400 и 1600 ккал соответственно. В среднем для среднестатистического представителя сильного пола требуется около 2500 ккал, а для прекрасной половины человечества на 500 ккал меньше.

Если в организм поступает больше энергии, чем тратится, ее избыток превращается в лишние килограммы и жир, равномерно или не очень запасаемый в различных тканях и органах.

Почему и зачем мы съедаем больше, чем нужно?
Причин у переедания много. Одни по привычке питаются так же, как много лет тому назад, забывая учитывать возрастные особенности или снижение уровня активности. Другие «заедают» стресс, третьих провоцируют заболевания или генетические особенности, а четвертых – продукты.

Например, избыток в рационе одного из видов сахара – жидкой фруктозы, буквально за 2 недели изменяет обмен веществ. В результате чего в печени накапливается жир и у человека развивается метаболический синдром – ожирение, повышенный уровень глюкозы и кровяного давления, а также проблемы с сердцем и сосудами. Вредная фруктоза есть в сладких напитках, конфетах и мороженом, хлебе и прочей готовой выпечке, йогуртах с добавками, хлопьях для завтрака, энергетических и других батончиках.

Кроме того, некоторые содержащие сахар и большое количество жира продукты стимулируют центры вознаграждения в мозге, и вызывают привыкание и зависимость, похожую на тягу к алкоголю, никотину или другим наркотическим веществам.

Последствия ожирения

Лишний вес – это не просто эстетическая проблема, сложности с выбором одежды и изменение образа жизни из-за снижения подвижности, но и целый список проблем со здоровьем.

• При ожирении сердцу приходится работать интенсивнее, из-за чего давление повышается, увеличивая риск повреждения сосудов и инсульта – нарушения мозгового кровообращения.
• Организм становится устойчив к инсулину – гормону, переносящему глюкозу из крови в клетки для получения из нее энергии. Такая реакция может спровоцировать диабет 2 типа, который увеличивает количество сахара в крови и вызывает заболевания сердца, почек, глаз и других органов.
• Лишний вес повышает нагрузку на суставы, из-за чего они разрушаются и болят, а подвижность человека снижается.
• Жир может скапливаться не только на талии и подбородке – он способен формировать отложения в самой печени и вокруг нее, серьезно повреждать орган и нарушать его работу.
• Ожирение снижает плотность костей и мышечной массы, повышая вероятность переломов.
• Кроме того, избыточная масса увеличивает риск образования в желчном пузыре камней, состоящих из затвердевшей желчи, и возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – частого заброса кислоты из желудка в не защищенный от нее пищевод.
• Отложение «запасов» сокращает просвет дыхательных путей и вызывает апноэ – кратковременную остановку дыхания во сне.
• На складках кожи в местах жировых отложений нередко образуется крайне не эстетично выглядящая сыпь.
• Вместе с курением и инфекциями ожирение входит в тройку «лидеров» риска развития рака – оно увеличивает вероятность 13 развития видов онкологических заболеваний почек, поджелудочной, предстательной и молочной железы, шейки матки, яичников, пищевода и других органов.
• Лишний вес ухудшает самочувствие, не лучшим образом отражается на самооценке и повышает вероятность развития депрессии – не просто плохого настроения, а психического расстройства, обладатели которого ощущают себя подавленными и не получают удовольствия от того, чем занимаются.

Как худеть правильно?

Для снижения веса необходимо сократить количество поступающей в организм энергии. Уменьшение калорийности рациона на 500-100 ккал в сутки от рекомендованной нормы позволяет избавляться примерно от 0,5-1 кг в неделю. Такие темпы сохраняются на протяжении 3 месяцев или полугода, после чего потеря массы замедляется, поскольку по мере похудения тело тратит все меньше энергии.

Мы – то, что мы едим.

В процессе борьбы с лишними килограммами важно не просто контролировать размер порции, но и не забывать о том, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Люди, которые не следуют этому принципу и садятся на жесткие диеты, получают недостаточное количество важнейших веществ и чувствуют себя голодными и несчастными. В результате чего они зарабатывают много проблем со здоровьем, теряют мотивацию и срываются, а похудение превращается в пытку.

Оптимальный рацион должен включать в себя правильное соотношение:

• Белков, отлично утоляющих голод и необходимых для сохранения баланса жидкости и гормонов, правильной работы иммунитета, зрения, мышц и костей, а также механизма свертывания крови. Их лучшими источниками являются рыба и морепродукты, нежирное мясо и птица, яйца, бобовые, орехи и семена.
• Жиров, помогающих организму усваивать питательные вещества и некоторые витамины, строить клетки, поддерживать здоровье кожи, волос, ногтей, нервов, мозга и сердца. Они содержатся в орехах, маслах, авокадо и жирной рыбе, такой как скумбрия, форель, лосось и сельдь. Их общее количество в тарелке желающего сбросить лишний вес человека должно составлять менее 30% от общего калоража продуктов.
• Сложных углеводов, которые состоят из длинных цепочек молекул сахара. Присутствуют в цельнозерновых продуктах, фруктах и овощах, дают длительное ощущение сытости и приносят много пользы для здоровья, поскольку содержат витамины, минералы и необходимую для пищеварения клетчатку. Количество простых углеводов, состоящих из 1 или 2 молекул сахара и содержащихся в белом хлебе, сладостях и конфетах, лучше сократить до минимума. Они обеспечивают нас энергией, но почти моментально сгорают и довольно быстро вызывают голод.

  Ограничение в питании желательно сочетать с нагрузкой, которая необходима не только для расходования калорий. Наше тело создано природой не для офисной работы, а для движения, благодаря которому все наши органы и ткани работают правильно. Как только уровень активности падает ниже минимального, обмен веществ и механизм усвоения пищи изменяются, поскольку именно во время физической деятельности производятся регулирующие их гормоны. Речь не идет об обязательном ежедневном посещении спортзала, установке рекордов по поднятию тяжестей или наматывании километров на беговой дорожке. Вполне достаточно начать с аэробной нагрузки длительностью не менее 150 минут в неделю – упражнений низкой интенсивности, таких как прогулки, плавание, подъемы по лестнице, занятия теннисом или катание на роликах и коньках.

  Для дальнейшего снижения и стабилизации веса рекомендуется увеличение интенсивности нагрузки или ее продолжительности до 300 минут в неделю.

  Самостоятельное составление полезного плана питания и активности – не самая простая задача для начинающих. Если у вас не получается рассчитать оптимальный рацион, желательно обратиться врачам-диетологам, которые отлично разбираются в этом вопросе.

  Центр лечения ожирения группы компаний «Объединенные медицинские системы» предлагает своим пациентам квалифицированную помощь в борьбе с лишним весом. Наши специалисты разрабатывают индивидуальную программу снижения массы тела, идеально подходящую каждому конкретному человеку и учитывающую все его потребности.

  Мы составляем вкусное и разнообразное меню, которое позволяет прекрасно себя чувствовать, не ощущать голода и ограничений, и регулярно видеть воодушевляющие результаты на весах. При необходимости наши врачи оказывают психологическую поддержку, дают рекомендации по коррекции образа жизни или назначают медикаментозную терапию – препараты, регулирующие аппетит, снижающие тягу к высококалорийной пище и уменьшающие жировые запасы.