• Главная
• Центры компетенций
• Центр эндокринологии
• Лечение сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, или СД1 – не самое распространенное заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, всего мире насчитывается более 9 миллионов его обладателей, причем большинство из них – жители развитых и благополучных стран. Чаще всего оно развивается у детей и молодых людей, но может возникнуть и в более позднем возрасте.
На сегодняшний день науке не известны ни причины, ни методы предотвращения, ни способные полностью его вылечить препараты. Но возможные осложнения врачам понятны: диабет может стать причиной слепоты, почечной недостаточности, сердечных приступов, ампутации ног и инсультов – прекращения мозгового кровообращения.

Что такое сахарный диабет 1 типа?

Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество или совсем не производит инсулин – гормон, благодаря действию которого глюкоза проникает из крови в клетки и дает им необходимую энергию. В результате чего сахар накапливается в крови и повреждает сердце, кожу, почки, глаза, сердце, нервы, печень и любые сосуды, из-за чего кровоснабжение нарушается, а в ткани поступает мало кислорода.

У большинства людей заболевание возникает из-за неправильной работы иммунной системы, которая нужна нам для борьбы с инфекциями и другими заболеваниями. Если наша естественная защита атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, они перестают вырабатывать инсулин.

Науке точно не известно, почему именно у одних людей сахарный диабет 1 типа возникает, а у других – нет. Исследования показали, что некоторые из нас рождаются с предрасположенностью к нему. В части случаев эта особенность передается из поколения в поколение, но врачи до сих пор не знают, почему одни члены семьи заболевают, а другие никаких проблем с сахаром не испытывают.

На сегодняшний день понятны только так называемые триггеры – факторы, способные спровоцировать развитие СД1. По данным Американской диабетической ассоциации, ими могут быть:

• различные вирусы, с которыми борется иммунитет, по неизвестной причине внезапно начинающий разрушать и собственные клетки организма;
• холодная погода, поскольку СД1 зимой начинается чаще, чем летом, и более распространен в местах с прохладным климатом;
• питание в раннем детстве: заболевание реже встречается у тех, кто вырос на грудном молоке и поздно начал есть твердую пищу.

Образ жизни и рацион во взрослом возрасте не могут ни спровоцировать развитие диабета 1 типа, ни предотвратить его.

Чем опасен сахарный диабет 1 типа?

Резкие скачки уровня глюкозы не полезны для организма. В норме тело регулирует ее колебания самостоятельно – оно просто вырабатывает больше или меньше инсулина, который поддерживает правильное количество сахара в крови. Диабетикам же приходится постоянно следить за ситуацией и быстро реагировать на ее изменения. Если человек с СД1 ее не контролирует, он может столкнуться с целым рядом тяжелых последствий.

Острые осложнения, которые могут возникнуть в любой момент:

• Гипогликемия – слишком низкий уровень глюкозы в крови. Вызывает головокружения, тревожность, сильный голод, нарушение сердечного ритма, мышления, зрения и координации движения, сонливость, тошноту и рвоту, судороги, потерю сознания, кому, необратимые повреждения мозга или даже смерть.
• Гипергликемия – очень высокое содержание сахара в крови. Провоцирует жажду, усталость, проблемы со зрением, сухость или зуд кожи, развитие инфекций, плохо реагирующих на лечение, обезвоживание, нарушение ритма сердцебиения и сознания, а в некоторых случаях кому.
• Диабетический кетоацидоз – накопление в крови кетонов, или ацетона, который образуется при распаде молекул жира. Это опасное для жизни состояние возникает при нехватке инсулина и избытке сахара в крови, и может привести к коме и летальному исходу.

Хронические осложнения развиваются постепенно, на протяжении нескольких лет:

• Слепота или ухудшение зрения, вызванные разрастанием сосудов глаза, скоплением жидкости в его тканях и помутнением обеспечивающего четкость видимого изображения хрусталика.
• Проблемы с ногами: потеря чувствительности, онемение или покалывание, появление мозолей и волдырей. Развиваются из-за повреждения обеспечивающих чувствительность нервов и кровеносных сосудов. Если мягкие ткани инфицируются, сильно травмируются и в них образуется большое количество гноя, стопу приходится ампутировать.
• Заболевания полости рта. Избыток глюкозы в крови увеличивает ее количество и в слюне. В результате чего во рту активно развиваются бактерии, которые производят разрушающую зубную эмаль и повреждающую десны кислоту.
• Длительное воздействие высокого уровня сахара наносит вред кровеносным сосудам, в результате чего у человека возникают сердечные приступы, а в некоторых случаях и инсульты – нарушение кровоснабжения мозга.
• Диабет может вызвать нефропатию – нарушение работы почек, и затруднить выведение лишней жидкости и отходов и организма.
• Еще одно возможное осложнение – это нейропатия, или поражение нервов, которые передают сигналы от мозга в другие части тела. Если такая связь нарушается, человек начинает хуже слышать, видеть, чувствовать и двигаться.
• Повышенный уровень сахара увеличивает вероятность развития инфекций мочевыводящих путей и вызываемой грибком молочницы у женщин.
• Повреждение кровеносных сосудов и нервов уменьшает приток крови к половым органам и ухудшает чувствительность у представителей обоих полов, а у мужчин еще и усложняет или делает невозможной эрекцию.
• СД повышает риски развития некоторых типов рака. Онкологические заболевания, в свою очередь, могут отразиться на течении диабета и затруднить контроль уровня сахара в крови.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Сегодня ни один препарат или методика полностью победить диабет 1 типа не могут. Его лечение представляет из себя поддержание нормального уровня глюкозы и включает в себя 3 важных пункта:

1. Инсулинотерапию.
2. Постоянный контроль сахара в крови.
3. Изменение образа жизни для управления заболеванием.

Инсулинотерапия

Инсулин – это гормон, или вещество, которое с кровью распространяется по всему телу, проникает в различные ткани и сообщает им, как действовать: вырабатывать что-то или поглощать, работать или отдыхать. Он помогает глюкозе проникать из крови в клетки и обеспечивать их энергией. Основной его источник – так называемые островки Лангерганса, или скопления особых клеток поджелудочной железы.

Если организм данное соединение не вырабатывает или производит, но в слишком маленьких количествах, его нужно ежедневно получать в виде инъекций. В таблетках его принимать нельзя, поскольку он разрушается содержащейся в желудке кислотой. Именно по этой причине его доставляют непосредственно в кровь с помощью обычных уколов, специальной ручки либо помпы. Это небольшое электронное устройство круглосуточно подает заранее определенные дозы препарата в соответствии с индивидуальными настройками.

Сегодня доступны 3 основных группы лекарства:

• Инсулин быстрого действия, который очень быстро всасывается в кровоток из подкожной клетчатки. Его используют для понижения уровня сахара в крови и коррекции его колебаний после еды.
• Средней продолжительности действия. Попадает в кровоток медленнее, но работает дольше. Хорошо подходит для контроля уровня глюкозы в ночное время и между приемами пищи.
• Длительного действия. Не быстро распространяется по кровотоку и практически не имеет пика, то есть времени, на протяжении которого препарат действует максимально эффективно. Такие средства обычно применяются на ночь, между приемами пищи или во время голодания, поскольку они могут стабилизировать уровень сахара в течение суток или более.

Вводить препараты можно в кожную складку на животе, бедрах, пояснице, ягодицах и плечах, причем места инъекций нужно чередовать, чтобы не повредить ткани. В травмированные области уколы делать нельзя, поскольку в них инсулин всасывается плохо и с непредсказуемым эффектом.

Все иглы нужно использовать только однократно, а ручки-шприцы – индивидуально. Эта важная мера предосторожности предотвращает заражение разрушающими печень вирусными гепатитами, ВИЧ, поражающим все ткани сифилисом и другими тяжелыми заболеваниями.

Типы инсулина, их дозировку и время применения пациент подбирает вместе с врачом.

Контроль сахара
Проверять глюкозу в крови нужно не меньше 3 раз в сутки: перед едой, через 2 часа после приема пищи и перед сном. Кроме того, желательно периодически делать это до физической нагрузки, после нее и хотя бы изредка – ночью. Эти данные нужны для коррекции доз инсулина, которые помогают поддерживать нормальный уровень сахара и предотвращать или останавливать развитие осложнений.

Рекомендованные Национальным институтом здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании рекомендуемые диапазоны уровня глюкозы в крови составляют:

Процесс измерения уровня сахара не сложен – достаточно сделать прокол в коже пальца очень тонкой одноразовой иглой, нанести крошечную каплю крови на специальную тест-полоску и вставить ее в индивидуальный глюкометр. Эти маленькие устройства довольно точно показывают содержание сахара и дают возможность правильно рассчитывать необходимую дозу инсулина.
Они бывают и неинвазивными, то есть не требующими постоянных уколов. Такие гаджеты состоят из 2 частей – датчика, который прикрепляется к коже, и сканера, который считывает его показания. Некоторые модели даже передают полученные данные в смартфон.

Кроме того, необходимо примерно раз в 3-4 месяца контролировать гликированный гемоглобин, или HbA1c – соединение, которое отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около 3 месяцев. У здорового человека этот показатель не превышает 6,2%. Чем ближе его уровень к 7% у диабетика, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений. Целевое значение HbA1c, к которому необходимо стремиться, определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Образ жизни
Один из основных моментов – это питание.

Обладателю диагноза «диабет 1 типа» нужно получать точно такое же количество необходимых веществ, как и любому другому человеку того же роста, возраста и пола. В его рационе должны присутствовать белки, жиры, и обязательно углеводы, которые превращаются в сахар в пищеварительном тракте, всасываются в кровь и повышают уровень глюкозы. Они содержатся во фруктах, овощах, меде, бобовых, орехах, молоке и молочных продуктах, злаках, крупах и в огромном количестве готовой продукции. Их прием нужно обязательно контролировать, учитывая при этом получаемую физическую нагрузку.

Белки в мясе, яйцах, бобовых и других продуктах необходимы для мышц и заживления ран, а полезные жиры помогают поддерживать правильную работу мозга и сердца. Они не повышают уровень сахара, но их избыток может не лучшим образом отразиться на здоровье, особенно если у человека уже есть сердечно-сосудистые заболевания.

Время приема пищи не менее важно, чем содержимое тарелки. Небольшие порции и перекусы в течение дня облегчают контроль глюкозы и позволяют избегать ее резких скачков.

Еще один ответственный момент, который нельзя не учитывать – это физическая нагрузка. Наше тело создано не для сидения в офисном кресле или лежания на мягком диване, а для движения. Именно благодаря ему все наши органы и системы функционирует правильно, а самочувствие и настроение улучшаются.
Упражнения и любая активность снижают уровень сахара в крови. Его обязательно нужно измерять до и после тренировки для правильного составления рациона.

Без помощи врачей правильно контролировать заболевание не получится. Их участие нужно не только при подборе оптимальных типов и доз инсулина, но и для дальнейшего предотвращения возможных последствий сахарного диабета 1 типа.
Такая команда профессионалов своего дела есть у нас, в клиниках группы компаний «Объединенные медицинские системы». Мы обучаем правильному контролю глюкозы, постоянно поддерживаем связь, консультируем по любым вопросам, составляем вкусный и полезный рацион и подбираем оптимальную нагрузку. Наши специалисты учитывают индивидуальные особенности каждого пациента, помогают избежать тяжелых осложнений и сохраняют ваше здоровье.

Как избежать осложнений диабета 1 типа?

Диабет увеличивает вероятность развития других серьезных проблем со здоровьем. Они начинаются не сразу, но постепенно высокий уровень глюкозы в крови может вызвать:

• болезни сердца, включая инсульты – нарушение кровообращения мозга;
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
• боли и потерю чувствительности, вызванные повреждением нервов;
• заболевания десен;
• нарушение кровообращения ног;
• проблемы с почками.

Для снижения рисков необходимо тщательно контролировать сахар и регулярно посещать специалистов, которые смогут заметить проблемы со здоровьем и предотвратить их ухудшение.

Проверки сердца
Не реже одного раза в год нужно проверять уровень холестерина – жира, который скапливается на стенках сосудов, сужает их просвет или формирует тромбы, которые могут оторваться и перекрыть кровоток важных органов.

Регулярные визиты к офтальмологу
Избыток сахара в крови может повредить кровеносные сосуды глаз, вызвать проблемы со зрением и даже слепоту. Ежегодный скрининг у специалиста по офтальмологическим диабетическим заболеваниям выявляет повреждения еще до того, как они успевают отразиться на способности пациента видеть окружающий мир.

Обязательно обратитесь к врачу сразу, как только заметите:

• появление в поле зрения плавающих точек, мушек или пятен;
• чувствительность к свету;
• ухудшение зрения, особенно ночью.

Все эти нарушения можно предотвратить или вылечить, если получить медицинскую помощь вовремя.

Отказ от курения
Никотин попадает в организм с табачным дымом и сужает сосуды. Он не просто повреждает легкие, но и затрудняет приток крови к любым тканям, включая сердце и ноги.

Контроль чувствительности
Диабет может вызвать нейропатию – повреждение нервов, которые передают сигналы от мозга в различные ткани. При появлении ее симптомов, таких как онемение, боль или покалывание, запоры или диарея, вызванные нарушением работы кишечника, необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее ухудшение ситуации.

Больше внимания ногам
Диабет способен уменьшить приток крови к стопам и вызвать потерю их чувствительности. В таких случаях травмы заживают плохо, но человек может их даже не заметить. Если на них не обращать внимания, обычная ссадина или трещина может инфицироваться или превратиться в язву. Предотвратить повреждения просто – для этого нужно носить удобную, хорошо сидящую обувь, держать ноги в чистоте и сухости и не ходить босиком на улице, чтобы избежать порезов и других травм. Желательно осматривать стопы каждый день и сообщать врачу о появлении порезов, трещин, болей, покалывания или онемения.

Контроль давления
Высокий уровень глюкозы поражает сосуды, которые доставляют кровь в различные ткани. Ежедневное измерение давления, желательно не реже 2 раз в день, вовремя выявляет проблему и позволяет сохранить здоровье сердца.

Проверка десен и рта
Избыток глюкозы увеличивает вероятность развития инфекций и болезней десен. Поддерживать здоровье полости рта не сложно – достаточно просто регулярно чистить зубы, регулярно посещать стоматолога и отказаться от курения, которое ослабляет иммунную систему. Обращаться за помощью к специалисту нужно при появлении любых проблем: болезненности, кровоточивости и неприятного запаха.