Диабет и зрение – какая между ними связь?

Диабет – это неспособность организма передавать глюкозу в клетки ткани для получения необходимой им энергии, и основная причина слепоты, нарушения работы почек, ампутации ног, сердечных приступов и инсультов – прекращения мозгового кровообращения. Заболевание развивается из-за нехватки или неправильной реакции тела на инсулин – вещество, регулирующее обмен углеводов. В результате чего в крови становится слишком много сахара, избыток которого способен повредить практически любые ткани и органы.

По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, темпы его распространенности растут с катастрофической скоростью – за последние годы количество обладателей этого диагноза выросло с почти 100 до более чем 400 миллионов. В 2019 году он стал девятой по значимости причиной всех смертей в мире и унес жизни 1,5 миллиона человек.

Диабет и зрение – какая между ними связь?

Казалось бы, какая может быть связь между сахаром и возможностью нормально видеть окружающий мир? Оказывается, связь между ними есть, причем самая что ни на есть прямая: если количество глюкозы в крови «зашкаливает» на протяжении длительного времени, она повреждает расположенные в задней части глаза крошечные сосуды, или капилляры. Причем они травмируются даже в том случае, когда ее уровень недостаточно высок для постановки диабетического диагноза.
Пострадавшие сосуды могут пропускать жидкость и вызывать отеки, кровоточить, провоцировать повышение внутриглазного давления, разрастание дополнительной кровеносной сети и перерождение тканей в рубцовые, не способные выполнять необходимые функции. Со временем такие изменения приводят к развитию различных нарушений и заболеваний.

Диабетическая ретинопатия
Сетчатка – это внутренняя оболочка задней части глаза, воспринимающая свет и превращающая его в сигналы, которые расшифровывает наш мозг. Если она травмируется, у человека развивается диабетическая ретинопатия, вызывающая боль и дискомфорт, снижающая четкость зрения или приводящая к его полной потере. На ее ранней стадии капилляры ослабевают или выпячиваются, а их содержимое просачивается наружу. При отсутствии лечения часть кровеносной сети перестает выполнять свои задачи, что провоцирует рост новых сосудов на поверхности сетчатки, рубцевание или отслоение ее тканей и слепоту.

Диабетический макулярный отек: скопление излишней жидкости в макуле, или так называемом желтом пятне – центральной части сетчатки, которая нужна нам для чтения, вождения и распознавания лиц. Со временем отек заметно отражается на четкости изображения, из-за чего некоторые люди не просто хуже видят, но и слепнут.

Катаракта: помутнение обеспечивающего четкость зрения хрусталика – линзы, сквозь которую проходят лучи света, проецирующие полученную световую картинку на сетчатку. Его прозрачность снижается не только с возрастом. Это происходит и с молодыми диабетиками, поскольку высокий уровень глюкозы в крови ускоряет накопление отложений в хрусталике.

Глаукома – нарушение оттока водянистой жидкости, которая заполняет переднюю камеру глаза, выводит из нее вредные продукты обмена веществ, а также питает хрусталик и роговицу, защищающую внутренние ткани органа зрения. В результате чего давление повышается и повреждает нерв, который передает сигналы в мозг.

spoiler

Примерно у каждого третьего диабетика старше 40 уже есть некоторые признаки ретинопатии. Это тяжелый диагноз, но он не обязательно лишает человека возможность видеть мир – раннее выявление и лечение снижает риск развития слепоты на 95%.
Со статистикой развития глаукомы или катаракты дела тоже обстоят не лучшим образом. Риски их развития у обладателей повышенного уровня сахара примерно в 2 раза выше, чем у людей, в крови которых нет излишка глюкозы.

Как диабетику понять, что ему нужна помощь офтальмолога?

К сожалению, часто признаки развивающихся заболеваний можно заметить только после серьезного повреждения тканей глаза, а на их ранних этапах человек часто не замечает никаких проблем и изменений. Когда симптомы все же появляются, они могут включать:

снижение четкости видимого изображения;
периодическое изменение – повышение или снижение остроты зрения;
появление «пелены», темных областей, пятен, в том числе перемещающихся, полос и вспышек;
уменьшение поля зрения;
ухудшение восприятия и различения цветов.

При появлении «пелены», внезапного изменения зрения, вспышек света или большего чем обычно количества пятен обращаться к врачу нужно срочно, не откладывая ни дня. Все эти симптомы могут быть признаками отслоения сетчатки, которое требует неотложного медицинского вмешательства.

Как лечат вызванные диабетом нарушения зрения?

Существует несколько эффективных способов борьбы с ними:

Препараты, блокирующие избыточный рост лишних капилляров в глазу и останавливающие просачивание из них жидкости. Такие вещества, как афлиберцепт, бевацизумаб и ранибизумаб, улучшают зрение или не допускают его снижения.
Фотокоагуляция: прижигание травмированных областей на кровеносных сосудах сетчатки лучом света. После чего жидкость из них перестает поступать в окружающие ткани, а отеки проходят. Процедура предотвращает ухудшение состояния пациента и слепоту, но возвращает утраченное зрение с меньшей вероятностью, чем лекарства.
Витрэктомия: операция по удалению стекловидного тела – прозрачного геля, заполняющего центральную часть глаза. Назначается при сильных кровотечениях или разрастании рубцовой ткани, которая может вызвать отслаивание сетчатки.
Хирургическое удаление помутневшего хрусталика и замена его на искусственный. Как правило, значительно улучшает зрение.

Как предотвратить ухудшение и потерю зрения при диабете?

Для снижения рисков развития заболеваний или предотвращения их ухудшения необходимо контролировать уровни важнейших показателей, повышение которых может повредить сосуды:

А1С, или гликированный гемоглобин – содержащий железо белок красных кровяных клеток, концентрация которого указывает на среднее количество глюкозы в крови за период около трех последних месяцев;
содержание сахара в крови на текущий момент – проверять его нужно регулярно;
кровяное давление;
и холестерин, избыток которого может скопиться на стенках капилляров и сузить их просвет.

Помимо этого желательно бросить курить, поскольку никотин нарушает кровообращение, изменяет вязкость крови и вызывает спазм сосудов, провоцируя образование закупоривающих их сгустков – тромбов.